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“醫(yī)生，我這半邊身子又疼又癢，起了一串水皰，家里的老人說這是‘纏腰龍’，繞一圈就沒治了。這是真的嗎？”在神經(jīng)內(nèi)科，常有患者帶著這樣的焦慮前來咨詢。其實，“纏腰龍”學名帶狀皰疹，是一種常見的病毒性皮膚病，雖然疼痛劇烈，但絕非不治之癥。

帶狀皰疹：

藏在神經(jīng)里的“老相識”

許多人不知道，帶狀皰疹和水痘其實是“同門師兄”。引發(fā)帶狀皰疹的水痘——帶狀皰疹病毒VZV，也正是導致水痘的元兇。當我們初次感染這種病毒時，病毒會通過神經(jīng)末梢逆向傳播至脊髓背根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)節(jié)，進入休眠狀態(tài)。這種潛伏可能持續(xù)數(shù)十年，像“休眠火山”一樣等待時機。

當身體免疫力下降——比如熬夜、勞累、生病、衰老或長期服用激素時，潛伏的病毒就會被重新激活。它們沿著神經(jīng)纖維向皮膚擴散，導致神經(jīng)炎癥和疼痛，它不僅會讓皮膚出疹，更會損傷神經(jīng)，這也是帶狀皰疹疼痛劇烈的原因。

識破帶狀皰疹：

疼痛比疹子先“報到”

1、疼痛先行：發(fā)病前1-5天，發(fā)病部位會出現(xiàn)針刺、燒灼或電擊樣疼痛，多在腰腹、胸背、頭面部。有些患者會先痛后疹，容易被誤認為是牙痛、心臟病或腰腿痛，耽誤治療。

2、皮疹登場：疼痛數(shù)天后，皮膚上會冒出成簇的紅斑、丘疹，很快變成透亮水皰，沿著神經(jīng)走向呈條帶狀分布，通常只長在身體一側，不會越過正中線。水皰1-2周后會干涸結痂，大多數(shù)患者不會留疤。

3、特殊部位需警惕：如果病毒侵犯眼部，可能引發(fā)角膜炎；侵犯耳部，會出現(xiàn)耳鳴、面癱；侵犯頭部，可能導致頭痛甚至腦膜炎。出現(xiàn)這些情況時，需立即就醫(yī)。

最該警惕的“后遺癥”：

神經(jīng)痛可能纏數(shù)年

帶狀皰疹的皮疹通常2-3周會消退，但約10%-30%的患者會留下“帶狀皰疹后神經(jīng)痛”。這種疼痛可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，表現(xiàn)為自發(fā)性疼痛或觸摸皮膚就誘發(fā)的劇痛，有人形容像“刀割”“火烤”，嚴重影響睡眠和情緒，甚至引發(fā)焦慮抑郁。

臨床數(shù)據(jù)顯示，50歲以上患者出現(xiàn)神經(jīng)痛的概率超過50%，且年齡越大，疼痛越難緩解。因此，發(fā)病后72小時內(nèi)是治療的“黃金期”，及時干預能大幅降低后遺癥風險。

科學應對：

治療護理有講究，需“雙管齊下”

1、盡早抗病毒：發(fā)病72小時內(nèi)使用阿昔洛韋、伐昔洛韋等抗病毒藥物，還可以選擇涂抹抗病毒藥膏，能有效抑制病毒復制，減輕神經(jīng)損傷。即使超過72小時，只要還有新疹出現(xiàn)，也應堅持用藥。

2、止痛護神經(jīng)：急性期疼痛可選用布洛芬等止痛藥，若疼痛劇烈，需在醫(yī)生指導下使用加巴噴丁、普瑞巴林等專門針對神經(jīng)痛的藥物。

3、皮膚護理要做好：保持患處皮膚清潔干燥，穿寬松衣物減少摩擦；水皰未破時可涂爐甘石洗劑止癢，破潰后用碘伏消毒防感染；切勿自行挑破水皰，以免加重病情。

4、休息與飲食：發(fā)病期間要保證充足睡眠，避免勞累；清淡易消化飲食，多吃蛋、奶、新鮮蔬果補充營養(yǎng)，促進恢復。

預防大于治療：

疫苗是“防護盾”

1、增強免疫力：規(guī)律作息、適度運動、均衡飲食，避免長期熬夜或過度勞累，慢性病患者要積極控制病情。

2、接種疫苗：目前上市的帶狀皰疹疫苗適用于50歲及以上人群，接種后可大幅降低發(fā)病風險，即使發(fā)病，癥狀也會更輕。

3、避免接觸易感者：患者水皰液有傳染性，需避免接觸。

帶狀皰疹并不可怕，只要我們了解它的發(fā)病特點，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，積極做好預防，就能有效減少其帶來的痛苦和并發(fā)癥。如果出現(xiàn)疑似帶狀皰疹的癥狀，切勿輕信偏方，應及時到正規(guī)醫(yī)院就診。

劉艷麗（菏澤市第六人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）